Secuencia de intubacion rapida

Pasos sugeridos para hacer la intubación de
secuencia rápida en el paciente crítico
Pre-intubación
1. Presencia de 2 operadores
2. Carga de líquidos: 500cc de cristaloides o 250cc starch si no hay
edema pulmonar cardiogénico
3. Preparar la sedación para un periodo prolongado de tiempo
4. Pre-oxigenación durante 3min con ventilación a presión positiva no
invasiva en caso de fallo respiratorio agudo
Durante la intubación
5. Inducción e intubación de secuencia rápida
– Etomidato 0,2-0,3mg/kg o ketamina 1,5-3mg/kg +
– Succinilcolina 1-1,5mg/kg (evitar en el paciente alérgico,
hiperpotasémico, con acidosis severa, con enfermedad
neuromuscular aguda o crónica, o en el paciente quemado
con más de 48h de evolución, o trauma medular)
6. Maniobra de Sellick
Post-intubación
7. Confirmación inmediata de la colocación del tubo por capnografía
8. Noradrenalina si la presión arterial diastólica permanece <35mmHg
9. Iniciar la sedación a largo plazo
10. Iniciar ventilación protectora: volumen tidal 6-8ml/kg de peso
ideal, PEEP menor de 5cmH2
O y frecuencia respiratoria entre
12 y 20ciclos/min, FIO2 100% y presión plateau 30cmH2O